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Nom / First name : **

Prénom / Last name :

Adresse / Address : Pays / Country :

Soci�t� / Company : E_mail :

T�l�phone / Phone : T�l�phone portable / Portable phone :

T�l�copie / Fax :

Date d'arriv�e / Arrival date :

Date Départ / Leaving date :

Intervalle de prix de � (Interval of price)

Nombre de personnes / Number of person :

Nombre de lits / Number of beds :

Confort de la chambre /Comfort :

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